第三十条

调解协议书应当载明下列事项：

（一）双方当事人的基本情况；

（二）纠纷简要事实、争议事项及双方责任；

（三）双方当事人的权利和义务；

（四）履行协议的方式、地点、期限；

（五）当事人签名，调解主持人签名，人民调解委员会印章。

调解协议书由纠纷当事人各执一份，人民调解委员会留存一份。