第六十五条

定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的，在调查期间，医疗保障行政部门可以采取增加监督检查频次、加强费用监控等措施，防止损失扩大。定点医药机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门主要负责人批准，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停其医疗保障基金结算。

参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停其医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用，由参保人员全额垫付。经调查核实，属于骗取医疗保障基金支出的，暂停联网结算期间发生的医疗费用，由参保人员负担；不属于骗取医疗保障基金情形的，参保人员按照规定向医疗保障经办机构申请手工报销。